Artroza articulației gleznei. Simptome și tratament, remedii, exerciții

Articulația gleznei este adesea rănită, deoarece rezistă la sarcini grele. Un medic poate diagnostica artroza gleznei pe baza simptomelor și poate prescrie tratament. Boala nu depinde de vârstă și sex; țesuturile devin subțiri și distruse, ceea ce poate duce la dizabilitate.

Artroza afectează 12% dintre rezidenți, iar mai des boala afectează femeile aflate la vârsta de pensionare.

După cum am menționat, glezna poate rezista la o sarcină uriașă. Ține corpul în poziție verticală și permite unei persoane să se miște. Încălcarea lui schimbă modul obișnuit de viață.

Artroza articulației gleznei (simptomele și tratamentul pot varia) este o boală cronică în care apar procese ireversibile la nivelul cartilajului.

Boala apare treptat. O persoană sănătoasă are o suprafață articulară netedă. Când este supraîncărcat, favorizează alunecarea ușoară în timpul activității fizice.

Odată cu artroza, nutriția țesuturilor și metabolismul se deteriorează. Suprafața exterioară a articulației se modifică, devine aspră, cartilajele se atinge și apare inflamația. Când o persoană ridică obiecte grele, sarcina cade pe os, ceea ce duce la tulburări degenerative.

Dacă tratamentul nu este început, se dezvoltă patologii severe. În etapele ulterioare, cartilajul și țesutul sunt afectate, membrana sinovială este iritată, iar articulația își pierde stabilitatea. În acest caz, funcția de susținere are de suferit, mișcările devin dificile.

feluri

Există mai multe tipuri de artroză, în funcție de diferite criterii:

• cauzele apariției (primare, secundare);
• stadiile artrozei;
• localizarea patologiei;
• forme de localizare (generalizată și locală);
• cursul bolii (acut și cronic).

Criterii de clasificare	Tipuri de artroză
loc de manifestare	artroza genunchiului, încheieturii mâinii, gleznelor, cotului, umărului și cervicală.
cauza apariției	primar – se dezvoltă de la sine, fără premise; secundar – afectarea articulațiilor apare din cauza dezvoltării bolilor infecțioase, a leziunilor mecanice, a leziunilor, a hipotermiei și a altor factori.
localizare	leziuni locale - simptomele acoperă o zonă mică a articulației sau țesuturile sale individuale; generalizat - sunt afectate mai multe articulatii sau una cu acoperire completa a tuturor tesuturilor.
cursul bolii	formă acută - intensitatea crescută a simptomelor și severitatea lor, durerea severă, modificările morfologice apar mai dinamic; formă cronică - cursul bolii este lent, manifestat prin simptome individuale în timpul exacerbărilor.

Artroza gleznei este împărțită în primară (procesele degenerative încep în cartilajul sănătos din cauza activității fizice excesive) și secundare (sunt diagnosticate distrugeri, apar modificări distrofice în țesutul cartilajului).

Etape și grade

Artroza articulației gleznei (simptomele și tratamentul depind direct de vârsta pacientului) poate apărea în diferite moduri. Pentru unii, trec mulți ani de la debutul primelor simptome până la stadiul critic, în timp ce pentru alții boala se dezvoltă rapid.

Depinde de vârsta și de bolile concomitente când a început terapia. Pe măsură ce artroza gleznei progresează, simptomele devin mai pronunțate.

Există 4 stadii ale bolii.

1. Prima etapă este adesea ignorată. Simptome principale: rigiditate care apare dimineața, o criză caracteristică la mers. Schimbările patogene nu sunt dezvăluite în imagine; procesul distructiv a început deja.
2. Rigiditatea dimineața continuă mai mult timp. Va dura 20-30 de minute pentru a dezvolta piciorul. Unii pacienți prezintă șchiopătură. Pe o radiografie puteți vedea patologia din stadiul 2 prin creșteri osoase și deplasări osoase.
3. În stadiul 3, simptomele devin mai pronunțate. Senzațiile dureroase apar într-o stare calmă, pacientul nu se poate lipsi de analgezice. Schioparea devine vizibilă și uneori sunt necesare cârje. Articulația se umflă, se modifică, mușchii devin mai subțiri și scad în volum. Spațiul articular se îngustează, așa cum se poate observa la o radiografie, și se formează osteofite.
4. Ultima etapă se dezvoltă în absența tratamentului. Cartilajul este distrus, suprafețele articulațiilor cresc împreună. Pacientul nu poate merge.

Există mai multe grade de artroză:

1. Primul grad– Radiografia nu prezintă modificări sau articulații. Există o ușoară rigiditate matinală. În această etapă, este necesar să începeți tratamentul.
2. În gradul doiactivitatea devine dificilă, se aude un zgomot la mers, se observă umflături. Radiografia arată o scădere a spațiului interarticular. Persoana șchiopătează și rigiditatea matinală durează mai mult.

3. În gradul al treileacrusartroză clar pronunțată, deformare a articulațiilor. Mușchii se atrofiază și mai mult, mișcările devin limitate. Este necesară odihnă constantă. Durerea nu dispare nici în această stare.
4. La ultimul gradPractic nu există spațiu comun, activitatea este aproape imposibilă. Radiografia vă permite să diagnosticați un număr mare de osteofite. Este prescrisă doar intervenția chirurgicală.

Artroza gleznei apare treptat, așa că tratamentul ar trebui să înceapă atunci când apar primele simptome pentru a preveni agravarea stării și apariția complicațiilor.

Simptome

Artroza articulației gleznei se caracterizează prin mai multe simptome (acestea afectează metoda de tratament):

• Durerea este inițial moderată și apare doar în timpul activității fizice. În timp, durerea devine mai puternică și te deranjează în repaus;
• cu leziuni și luxații, apar umflături și manifestări inflamatorii și există o temperatură crescută în zona leziunii;
• clic „uscat" însoțit de durere;
• luxație, pe măsură ce țesutul cartilajului devine mai subțire și se degradează, articulația își pierde stabilitatea. Oasele sunt deplasate și cad din capsula articulară;
• rigiditatea articulațiilor;

• atunci când merge, o persoană obosește rapid;
• în ultimele etape articulația se deformează.

Dacă apare cel puțin un simptom, trebuie să consultați imediat un medic.

Motivele aspectului

Artroza articulației gleznei (simptomele și tratamentul sunt adesea cauzate de modificări legate de vârstă) afectează generația mai în vârstă. Recent, patologia a fost observată în rândul tinerilor.

Factorii provocatori sunt:

• răni, luxații și vânătăi;
• tulburări legate de vârstă la nivelul articulațiilor și ligamentelor;
• procese inflamatorii;
• supraponderal;

• încălcarea proceselor metabolice;
• deformarea congenitală a piciorului și picioarele plate care au apărut în timpul vieții;
• predispoziție ereditară;
• activitate fizică excesivă;
• utilizarea pantofilor incomozi;
• boli ale sistemului endocrin;
• osteocondroza.

Se produce mai puțin lichid sinovial, ceea ce face ca cartilajul să fie mai puțin hrănit. Spațiul articular se îngustează, ceea ce poate duce la fuziunea osoasă. Apare crusartroza, care nu poate fi inversată. În ciuda acestui fapt, tratamentul trebuie prescris imediat pentru a preveni progresia bolii.

Diagnosticare

Diagnosticul de artroză constă în studierea simptomelor existente și a datelor obținute în urma cercetărilor. Deoarece nu există teste care să poată determina clar patologia, medicii recunosc metodele de laborator ca fiind insuficient de eficiente.

În timpul remisiunii, indicatorii sunt normali; în timpul recăderii, un test de sânge arată un nivel crescut de ESR și proteină c-reactivă. Aceasta înseamnă că patologia a început deja.

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode instrumentale:

1. Simpluradiografieeste cea mai fiabilă metodă. Mușchii nu percep în mod egal razele X: cei moi le transmit, în timp ce cei duri le absorb. Studiul dezvăluie boala în sine și consecințele acesteia.

   Imaginea vă permite să analizați starea suprafețelor osoase din articulație, forma, dimensiunea și locația structurilor unul față de celălalt, starea țesutului și dimensiunea spațiului articular. Datorită acestor date, se poate determina gradul de patologie.

   

   Dacă glezna este afectată, diagnosticul se realizează în proiecțiile laterale, posterioare și posterioare cu piciorul deplasat spre interior. Dacă există simptome corespunzătoare (îngustarea spațiului articular, osteofite și alte semne), artroza este diagnosticată.

2. Rezonanță magnetică nuclearădetermină perturbarea funcționării moleculelor de hidrogen sub influența unui câmp magnetic puternic. Vă permite să explorați zone ale corpului care conțin apă.

   Nuanța întunecată din imagine reprezintă oasele, deoarece conținutul lor de apă este mult mai mic, iar mușchii, nervii și discurile par mai deschise. Diagnosticul relevă chiar și tulburări minore ale țesutului osos și articulațiilor. Procedura este indicată înainte de înlocuirea articulației. Singurul negativ este costul ridicat al diagnosticului.

3. Imagistică prin rezonanță magneticăexaminează foarte precis structura ligamentară a articulației, țesutului muscular și cartilajului. Datorită studiului, un specialist poate evalua starea articulațiilor piciorului inferior, ceea ce face posibilă identificarea patologiei chiar la începutul dezvoltării sale. Procedura este nedureroasă și durează aproximativ 30 de minute.

   În timpul procedurii, undele radio și radiațiile magnetice puternice afectează persoana. Trebuie amintit că câmpul magnetic este periculos pentru starea fiziologică. RMN-ul este interzis în cazul tulburărilor neuropsihice, al sarcinii și al prezenței obiectelor metalice în organism.

4. Ecografiepermite un diagnostic precis. Dispozitivul produce unde care sunt reflectate de țesuturi și înregistrate pe ecran. Medicul examinează imaginea și pune un diagnostic. Pentru claritatea imaginii, se folosește un gel care elimină aerul și asigură o mișcare ușoară pe suprafață.

   Avantajele acestei proceduri sunt siguranța sănătății, prețul accesibil și precizia ridicată.


5. Scintigrafia osoasă– un studiu care face posibilă determinarea tulburărilor patologice la nivelul oaselor folosind izotopi. O substanță specială care conține atomi marcați este injectată în corpul pacientului. Zonele patologice sunt împărțite în reci și calde.

   În primul nu există izotopi, fluxul de sânge către ei este mai sărac și nu sunt detectați în timpul scanării. Aceasta include locurile în care au apărut tumori maligne. În zonele fierbinți, izotopii sunt colectați mai activ și sunt detectați în mod clar în timpul scanării. Aceste zone indică apariția proceselor inflamatorii.

   Acest studiu face posibilă separarea artrozei de boli similare cu semne clinice similare; pe baza rezultatelor, medicul face un prognostic și prescrie tratament.

   Principalele contraindicații pentru studiu sunt transportul unui copil, alăptarea și administrarea de medicamente care conțin bariu.

6. Puncția articularăeste o procedură în care medicul introduce un ac în cavitatea articulară pentru a lua lichid sinovial pentru analiză.

   Acest biomaterial continuă să fie studiat în viitor; pe baza rezultatelor, specialistul determină trăsăturile caracteristice ale bolii și în ce stadiu de dezvoltare se află. Pentru artroza gleznei se face o puncție în partea anterioară între glezna exterioară și tendonul extensorului lung al degetelor.

Când să vezi un medic

Dacă tratamentul pentru artroză nu este început la timp, apare incapacitatea de muncă și uneori invaliditate. Unii pacienți nu se grăbesc să caute ajutor pentru că nu știu la ce medic să facă o programare. La primele simptome, trebuie să vizitați un reumatolog care diagnostichează modificări distrofice și inflamatorii ale articulației.

Ar trebui să-l contactați dacă:

• apare disconfort și durere la nivelul articulațiilor după o încărcare excesivă, la sfârșitul zilei de lucru;
• este dificil să găsești o poziție confortabilă pentru picioare pe timp de noapte;
• articulațiile se umflă, pielea devine roșie;
• există o durere ascuțită, este dificil de mișcat;
• apar sunete de zgomot și de clic;
• articulațiile sunt deformate.

Cu ajutorul tehnicilor moderne de diagnostic și terapeutic, este posibil să se evite intervenția chirurgicală și să se păstreze funcționarea articulației.

Prevenirea

Artroza articulației gleznei (simptomele și tratamentul pot fi verificate cu un medic) poate fi prevenită.

Pentru a preveni artroza, experții recomandă să urmați anumite reguli:

• purtați pantofi confortabili care se potrivesc corect și fără tocuri;
• mențineți o nutriție adecvată, beți suficientă apă curată;
• alegeți un complex de vitamine și minerale potrivit;
• exercițiu;

• faceți plimbări în aer curat mai des;
• evitați stresul excesiv asupra picioarelor;
• evitarea hipotermiei;
• să fie observat în mod regulat de către medici;
• renunțați la obiceiurile proaste;
• faceți un set de exerciții pentru a încălzi articulația gleznei.

Este deosebit de important să vă ajustați dieta. Nutriționiștii au convenit asupra unui meniu care va preveni exacerbarea bolii și va satura organismul cu substanțele necesare.

1. Trebuie să mănânci des și în porții mici.
2. Bea cel puțin 2 litri de apă curată.
3. Evitați alimentele dulci și sărate.
4. Nu mâncați alimente cu 4 ore înainte de culcare.
5. Aburi, coace, fierbe alimente.

Postul și o dietă strictă pentru artroză sunt strict interzise pentru a preveni scurgerea calciului necesar refacerii oaselor și cartilajului.

Metode de tratament

Odată ce diagnosticul este confirmat, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Este imposibil să scapi complet de artroză; principalul lucru este încetinirea proceselor distructive și creșterea perioadei de remisiune. În acest scop sunt folosite diverse tehnici.

Medicamente

Pentru tratarea artrozei sunt utilizate diferite medicamente:

1. Antiinflamatoriar analgezicele elimină sursa inflamației și ameliorează durerea. Se folosesc tablete și unguente. Cu cât sunt luate mai devreme medicamentele antiinflamatoare, cu atât sunt mai mari șansele de a salva articulația.
2. Glucocorticoizisunt utilizate dacă medicamentele de mai sus nu aduc rezultatul dorit. Sunt produse sub formă de soluție injectabilă și injectate în articulație.
3. Condroprotectoarenecesare pentru a încetini procesul de distrugere a cartilajului.

Regimul de tratament și dozajul medicamentelor sunt stabilite de medic pe baza severității simptomelor, a bolilor concomitente și a altor factori. Este strict interzis să se automediceze pentru a nu agrava situația.

Metode tradiționale

În ceea ce privește metodele tradiționale de tratare a artrozei, medicii le recunosc proprietățile benefice și efectele pozitive. Medicina tradițională este folosită și ca prevenire a bolilor.

Principalele rețete pentru tratamentul artrozei gleznei sunt următoarele:

1. Frunzele de brusture se spală bine și se aplică cu partea moale pe piele. Planta se fixează cu un bandaj sau folie alimentară și se lasă peste noapte.
2. Se încălzește sare de mare (hrișcă, nisip) într-o tigaie, se toarnă într-o cârpă de in și se aplică pe locul dureros. Țineți până când sarea devine rece. Acesta este un mod eficient de a calma durerea.
3. Turnați colonie triplă peste liliac, lăsați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni, frecați locul dureros de două ori pe zi.
4. Măcinați cojile de ou în pulbere, luați 0, 5 lingurițe. inaintea meselor.

Utilizarea metodelor tradiționale de tratament trebuie convenită cu medicul curant. Aceasta nu este singura măsură, ci o completare la terapia principală.

Alte metode

Când terapia conservatoare nu aduce efecte pozitive, ei recurg la măsuri radicale - intervenția chirurgicală.

De regulă, indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:

• artroze repetate și primare de 3-4 grade;
• complicații;
• durere severă și prelungită care iradiază până la genunchi;
• șchiopătare evidentă;
• paralizia mușchilor picioarelor;
• deteriorarea proprietăților de flexie-extensie ale articulației și a capacității de susținere a piciorului.

Pentru artroza piciorului se folosesc următoarele intervenții chirurgicale:

1. Artrodeza– interventie chirurgicala pentru imobilizarea articulatiei. Sarcina sa este de a restabili capacitatea pierdută de a susține membrul. Principalul dezavantaj este probabilitatea ca oasele să se fuzioneze împreună, ceea ce duce la imobilitate, deci este folosit foarte rar.
2. Artroscopiaeste o procedura minim invaziva in care medicul taie articulatia si introduce un artroscop. Chirurgul efectuează o examinare vizuală și evaluează starea structurilor intraarticulare și, dacă este necesar, îndepărtează părți ale articulației deteriorate sau cheagurile de sânge din lichidul sinovial. Cu această operație riscul de recidivă este prea mare.
3. Endoproteticeefectuate în cazuri deosebit de grave. Face posibilă înlocuirea unei îmbinări deteriorate într-o anumită parte sau complet. Se folosesc proteze cu mecanica modernizata si dureaza pana la 20 de ani.

Principalele contraindicații pentru intervenție chirurgicală sunt vârsta sub 12 ani, fistulele la nivelul articulațiilor, diabetul zaharat, disfuncția cardiacă și bolile infecțioase.

Posibile complicații

Dacă tratamentul este întârziat sau absent, pot apărea următoarele complicații:

• handicap;
• deformare care nu poate fi restaurată;

• inactivitatea și imobilitatea articulației;
• scăderea calității și a nivelului de trai.

Pe lângă aceste complicații, evoluția cronică a bolii este însoțită de durere, disconfort și incapacitatea de a duce un stil de viață activ.

Pentru a face gimnastica, medicația și tratamentul popular mai eficiente, se recomandă utilizarea unor dispozitive ortopedice speciale care reduc sarcina asupra articulației. Aceasta include o orteză și un bandaj de fixare.

Orteza urmează complet contururile gleznei, mărește gama de mișcare, ameliorează umflarea și durerea. Bandajul de fixare are același efect ca și orteza. Este confectionat din material elastic moale care iti permite sa fixezi bine rostul. Bandajul se folosește numai în perioadele de remisie, când exacerbarea trece.

Artroza articulației gleznei este o boală gravă care, dacă este complet netratată, duce la consecințe grave și imobilitate completă a articulației. Diagnosticul în stadiul inițial, atenția atentă la simptome și terapia competentă fac posibilă evitarea intervenției chirurgicale.